عمل انسداد مجرای اشکی
برای عملکرد مطلوب چشم باید سطح آن همیشه صاف و صیقلی باقی باشد. اشک این وظیفه مهم را برعهده دارد و همچنین از چشم در برابر گرد و غبار و آلودگیها نیز محافظت می کند. در بعضی افراد اما ترشح اشک با مشکلاتی روبرو می شود. یکی از این موارد مسدود شدن مسیر طبیعی خروج اشک از چشم به طرف بینی است که بسیار آزاردهنده است. این افراد دچار اشکریزش مداوم و ترشح از چشم مبتلا می شوند و باید با جراحی داکریوسیستوراینوستومی (Dacryo Cysto Rhinostomy) یا DCR درمان شوند.
علت این بیماری بهطور دقیق شناخته نشده است و دلایل مختلفی برای آن مطرح می شود ولی نکته مهم آنکه در اکثر این افراد (بیش از ۶۰ درصد موارد) مشکلات دیگر آناتومیک و التهابی بینی مشکل ساز شده است؛ مشکلاتی مانند انحراف تیغه بینی، پولیپ مخاط بینی، سینوزیت و…
تجربه نشان داده اگر این قبیل مشکلات برطرف نشود احتمال دارد جراحی رفع انسداد مجرای اشکی به نتیجه مطلوب نرسد.

علل شناخته شده انسداد مجرای اشکی
- التهابهای حاد و مزمن مجرای اشکی
- ضربه
- انسداد مجرای اشکی مادرزادی
علائم انسداد مجرای اشکی
- اشک ریزش
- تورم پلک
- تورم کیسه اشکی
- ترشح چرکی
- تاری دید
- احساس درد در صورت
- التهاب کیسه اشکی
- عفونت ملتحمه
- نحوه درمان
نحوه جراحی DCR
در جراحی DCR که ترجیحا باید توسط “فوق تخصص پلاستیک و ترمیمی چشم” انجام گیرد، با ایجاد یک کانال استخوانی در گوشه داخلی چشم به طرف بینی، کانال اشکی جدیدی ایجاد خواهد شد تا اشک از آن مسیر به طرف بینی حرکت کند. این عمل به دو روش انجام میشود:
روش خارجی
در جراحیDCR چشم به روش خارجی، ابتدا برش یک تا دو سانتیمتری در گوشه داخلی چشم و روی دیوار خارجی بینی ایجاد می شود تا دسترسی به مجرای اشکی امکان پذیر شود.
در بعضی بیماران برای بازماندن کانال جدید، لازم است یک لوله سیلیکون در سوراخ های اشکی هر دو پلک به طرف بینی جای گذاری شود. این لوله پس از یک یا چندماه به طور سرپایی در درمانگاه برداشته می شود.

ابزارهایی که در جراحی مجرای اشکی DCR استفاده میشود شامل :
2. سوزن پروبینگ مجرای اشکی G.22
5. سر ساکشن ۱۱۰
10. هوک کرافورد
12. اکارتور چهار شاخه (لاکریمال)
15. قیچی مستقیم چشمی
16. پانچ D.C.R (۳mm)
17. پنس تائینگ ۸/۰
18. پنس بی شاپ
19. قیچی استیونس
20. هوک پیگ تیل
21. چکش استیل
22. اوستئوتوم ناودانی ۴ میلیمتری
23. اوستئوتوم مستقیم ۴ میلیمتری
25. پریوست الویتور
26. بیکس استیل مخصوص اتوکلاو (ابعاد ۲۵*۱۵)
27. شیت سیلیکونی

برگرفته از سایت بیمارستان نور